En el proceso de evolución, el hombre se convirtió en un ser que caminaba erguido, pero cuando se ponía de pie, obligaba a la columna a soportar cargas elevadas todos los días, lo que marcó el comienzo de las enfermedades del sistema musculoesquelético. Una queja común de los pacientes en el consultorio médico es el dolor de espalda en la región lumbar, que puede ser consecuencia de diversas patologías de la columna. En este caso, el dolor en la zona lumbar también se manifiesta como un reflejo de diversos problemas con los órganos internos o acompaña a enfermedades sistémicas graves.
La tarea del médico es determinar la verdadera causa del dolor de espalda, para lo cual el paciente deberá someterse a un examen completo. Según las estadísticas, uno de cada tres habitantes de las grandes ciudades sufre lumbalgia, independientemente del sexo y la edad.
Para algunos pacientes el malestar se vuelve tan familiar que dejan de notarlo. Pero este síntoma no se puede ignorar, porque la progresión de la patología puede tener las consecuencias más desagradables, incluida la discapacidad. ¿Qué hacer si le duele la espalda en la región lumbar, a qué médico debe contactar y cómo lidiar con ese síntoma? Encontrarás las respuestas a estas preguntas en este artículo.
¿Por qué me duele la espalda en la región lumbar?
¡Bueno saber!La lumbalgia es un síntoma inespecífico que puede deberse a diversos motivos, que van desde el cansancio normal hasta la formación de tumores malignos.
En medicina, se ha adoptado una clasificación según la cual todos los mecanismos para el desarrollo del dolor lumbar se dividen en:
- Primario– el síndrome de dolor es causado por cambios degenerativos-distróficos de la columna (osteocondrosis, espondiloartrosis, protrusión de los discos intervertebrales).
- Secundario– el dolor de espalda es el reflejo de una serie de enfermedades:
- trastornos del crecimiento (escoliosis);
- trastornos metabólicos (osteoporosis);
- lesiones (hematomas, esguinces, fracturas vertebrales);
- procesos tumorales;
- enfermedades inflamatorias (artritis, espondilitis);
- Lesiones infecciosas que afectan a los discos intervertebrales.
El dolor remitido en la región lumbar a menudo ocurre con enfermedades de los órganos pélvicos, patologías ginecológicas y urológicas.
La naturaleza del síndrome de dolor puede ser aguda o crónica, el área de localización está a la derecha o izquierda de la columna. A menudo, este dolor se irradia a la espalda, la ingle y las extremidades inferiores, se complica con síntomas neurológicos y provoca movilidad limitada y rigidez de los movimientos. Detengámonos con más detalle en las causas más comunes que provocan el dolor característico en la región lumbar.
Dolor de espalda en la región lumbar - causas
Las causas más comunes de dolor en la espalda baja incluyen las siguientes condiciones:
- Lesiones de la médula.Una caída desafortunada, un golpe fuerte o incluso levantar objetos pesados puede provocar una fractura, un desplazamiento de las vértebras lumbares y una distensión muscular. Cualquier lesión va acompañada de un dolor intenso y agudo que literalmente impide que la persona se enderece. A veces, el daño a la columna provoca la parálisis de las extremidades inferiores. El diagnóstico se realiza tras una radiografía de la columna y los métodos de tratamiento dependerán del tipo de lesión y de la gravedad del daño.
- Osteocondrosis de la región lumbar.Una enfermedad de naturaleza degenerativa-distrófica, que daña el tejido cartilaginoso de los discos intervertebrales. En la etapa inicial de la osteocondrosis, solo se siente una leve molestia en la región lumbar, que se intensifica después del esfuerzo físico. A medida que avanza la enfermedad, comienza la destrucción de los anillos fibrosos y la distancia entre las vértebras disminuye, lo que provoca el aplastamiento de las terminaciones nerviosas y la aparición de un dolor intenso en la zona lumbar, que se irradia a la pierna. En las etapas finales de la enfermedad, se produce una deformación de la columna, se forman hernias, el dolor intenso se vuelve constante y la persona puede perder la capacidad de moverse y quedar discapacitada.
- Radiculitis.La enfermedad se produce debido a la compresión de las raíces de los nervios espinales. La causa de la radiculitis lumbosacra puede ser hipotermia frecuente, lesiones de la columna, tumores, hernias y depósitos de sal. Los ataques intensos de dolor lumbar ocurren repentinamente, durante la actividad física, los cambios en la posición del cuerpo, incluso al toser o estornudar, se acompañan de cambios en la sensibilidad a lo largo del nervio radicular, que se irradia a las caderas y las nalgas. Durante un ataque, una persona no puede enderezar la espalda.
- Hernias de discos intervertebrales.La patología se acompaña de una protrusión del cuerpo del disco intervertebral hacia el canal espinal. La enfermedad puede ser causada por lesiones, osteocondrosis, sedentarismo y levantamiento de pesas. Hay dolores prolongados en la zona lumbar, que se intensifican con el movimiento, estar de pie durante mucho tiempo, toser y estornudar. A medida que avanza la enfermedad, el dolor se intensifica, se irradia al muslo y las nalgas y se acompaña de entumecimiento de las extremidades y pérdida de movilidad. Surgen problemas con las heces, incontinencia urinaria y otras complicaciones.
- Estenosis espinal.El estrechamiento del canal espinal a menudo se diagnostica a una edad avanzada. Esta condición se ve facilitada por los procesos degenerativos que se desarrollan en la columna a medida que el cuerpo envejece. Como resultado, se produce dolor en la parte de la columna que ha sufrido cambios patológicos. La estenosis se acompaña no sólo de dolor, sino también de una sensación de hormigueo y entumecimiento en las extremidades. Los pacientes con estenosis se cansan rápidamente, no pueden caminar durante largos períodos de tiempo y sufren claudicación intermitente.
Características del dolor lumbar
Un médico experimentado puede asumir la presencia de una patología particular según la naturaleza del síndrome de dolor. El dolor en la región lumbar puede ser agudo, agudo y ocurrir durante los ataques, o puede perseguir constantemente a una persona y tener un carácter sordo y doloroso.
El dolor lumbar agudo puede ser causado por las siguientes enfermedades:
- espondiloartritis;
- osteocondrosis de la región lumbosacra;
- radiculitis;
- dolor lumbar, ciática;
- hernia intervertebral (forma aguda);
- protrusión de los discos en la región lumbar;
- trastorno agudo de la circulación espinal.
El dolor agudo y paroxístico puede ser de naturaleza neurálgica y ocurrir con las siguientes patologías:
- raíces nerviosas pellizcadas en la parte inferior de la columna;
- manifestaciones de esclerosis múltiple que afectan las fibras nerviosas de la médula espinal;
- isquialgia lumbar, acompañada de pellizco del nervio ciático;
- La sacroileítis degenerativa es un proceso purulento en la zona sacra.
La naturaleza crónica del dolor, que se manifiesta por sensaciones de tirón y dolor, se conoce en las siguientes patologías:
- osteomielitis;
- osteoporosis;
- espondilosis deformante;
- tumores de la columna y la médula espinal;
- escoliosis (curvatura de la columna);
- enfermedades infecciosas: tuberculosis, brucelosis;
- procesos inflamatorios – artritis reumatoide;
- cambios ateroscleróticos en la aorta abdominal.
El dolor irradiado (referido) en la región lumbar ocurre en un paciente con daño a los órganos internos:
- enfermedades del tracto gastrointestinal (estómago, duodeno, páncreas, vesícula biliar);
- cólico renal debido a urolitiasis, pielonefritis;
- patologías intestinales – diverticulosis, tumores, colitis ulcerosa, obstrucción intestinal
- enfermedades de los órganos pélvicos.
¡Bueno saber!Muchos hombres notan que les duele la espalda en la región lumbar debido a la prostatitis o al cáncer de próstata. En las mujeres, un síntoma similar es causado por un proceso inflamatorio en los apéndices, endometriosis, infecciones de transmisión sexual o tumores malignos del útero y los ovarios.
Localización del síndrome de dolor.
Durante el proceso de diagnóstico, el médico debe prestar atención no solo a la naturaleza del dolor, sino también al área de su localización. Comparando las quejas del paciente con la intensidad del dolor y la zona afectada, podemos suponer qué patología está provocando el malestar. Esto ayudará a delinear un esquema de examen del paciente y acelerar el diagnóstico correcto.
Dolor de espalda en la región lumbar de la derecha.
Si el paciente se queja de dolor lumbar derecho, la causa de esta afección puede ser una lesión inflamatoria del hígado, la vesícula biliar o el riñón derecho. Con obstrucción intestinal o manifestaciones atípicas de apendicitis, aparecen sensaciones dolorosas a la derecha, debajo o encima de la espalda baja.
Dolor en la región lumbar de la izquierda.
La causa de esta afección pueden ser procesos inflamatorios en el intestino, páncreas, tumores, lesiones, patologías degenerativas (espondilosis, hernias). Se observa dolor en el lado izquierdo de la espalda baja con inflamación de la vejiga, pielonefritis, daño a los músculos y ligamentos de esta zona.
Dolor de espalda en la región lumbar de un hombre.
Un síntoma alarmante puede ser causado por una actividad física excesiva. Por ejemplo, el dolor de espalda a menudo afecta a los atletas profesionales involucrados en el levantamiento de pesas y el culturismo y ocurre después de curvas pronunciadas, curvas o levantamiento de una barra. El dolor lumbar acompaña a los trabajadores que realizan trabajos físicos pesados: cargadores, trabajadores de la construcción, trabajadores agrícolas.
Muy a menudo, la causa del dolor en los hombres son enfermedades renales, patologías neurológicas (neuritis, radiculitis), procesos degenerativos en la región lumbar que provocan compresión de las raíces (osteocondrosis, hernia intervertebral, aplastamiento del nervio ciático). En caso de daño renal, el dolor en la región lumbar se intensifica si una persona permanece de pie durante mucho tiempo, se inclina o gira bruscamente. Los factores que contribuyen al malestar pueden incluir enfermedades concomitantes: diabetes, enfermedades de los órganos internos, inflamación de la próstata, neurastenia.
Dolor de espalda en la región lumbar de una mujer.
Además de las razones enumeradas anteriormente, el dolor lumbar en las mujeres puede ser causado por enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos (útero, apéndices), endometriosis, fibromas uterinos o tumores malignos. Además, las mujeres suelen experimentar dolor de espalda durante el embarazo, ya que durante este período la carga sobre la columna aumenta significativamente. A medida que el feto crece, el centro de gravedad se desplaza y la mujer puede sentir constantemente un dolor persistente en la región lumbar (especialmente al inclinarse hacia adelante).
En las últimas etapas del embarazo, las articulaciones de la zona sacra se relajan, por lo que el cuerpo se prepara para el próximo parto. Este proceso también provoca tensión y dolor en la zona lumbar. Además, las enfermedades crónicas suelen empeorar durante el embarazo. Las patologías inflamatorias del sistema genitourinario y las enfermedades renales pueden manifestarse como dolor referido a la zona lumbar.
A veces, una mujer experimenta molestos dolores de espalda en diferentes etapas del ciclo menstrual, lo que puede indicar una disfunción del sistema reproductivo. En este caso, conviene ponerse en contacto con un especialista lo antes posible y someterse al examen necesario.
El aborto puede causar un síntoma característico asociado con daño al revestimiento interno del útero, su contracción o el desarrollo de endometritis (inflamación del útero). En estos casos, el dolor se localiza en la zona lumbar y se irradia a la pierna.
A menudo, la causa del dolor en la zona sacra es un parto difícil, acompañado de lesiones y estiramiento del canal del parto. A medida que se recupera, estos síntomas se vuelven menos pronunciados y pronto desaparecen. Si la espalda duele en la región lumbar y se irradia a las piernas, la causa puede ser el desplazamiento de las vértebras o el aplastamiento de las raíces nerviosas que se produjo durante el parto.
¿Cómo tratar el dolor de espalda?
En primer lugar, el paciente está interesado en saber qué médico trata el dolor de espalda en la región lumbar y a qué especialista debe acudir para obtener ayuda. Primero debe programar una cita con un médico local quien, basándose en la totalidad de los síntomas y teniendo en cuenta los resultados del examen, hará un diagnóstico preliminar y derivará al paciente a especialistas para su tratamiento adicional.
En caso de lesiones de carácter traumático, el paciente será tratado por un traumatólogo. Para lesiones inflamatorias o degenerativas de la columna: reumatólogo, ortopedista, neurólogo. Para las enfermedades del tracto gastrointestinal, el tratamiento lo realiza un gastroenterólogo. Si la causa del dolor radica en un daño al sistema genitourinario, una mujer debe consultar a un ginecólogo y un hombre, a un urólogo. Cuando se desarrolla el proceso tumoral, el paciente es tratado por un oncólogo.
¡Bueno saber!El régimen de tratamiento se selecciona individualmente, teniendo en cuenta el tipo de patología, la gravedad de los síntomas, la edad del paciente y la presencia de enfermedades concomitantes.
Los analgésicos y medicamentos del grupo de los AINE ayudarán a aliviar el dolor y reducir la inflamación. Si el síndrome de dolor no se alivia con medios locales (ungüentos, geles), se prescriben inyecciones o medicamentos en tabletas. Particularmente populares son los ungüentos, geles y cremas con efecto combinado, que alivian la inflamación, eliminan el dolor y la hinchazón, mejoran la movilidad de las articulaciones y proporcionan un efecto de calentamiento.
Los relajantes musculares se recetan para los espasmos musculares, que provocan tensión y aumentan el dolor. En los procesos degenerativos-distróficos se utilizan condroprotectores que ayudan a restaurar el tejido cartilaginoso de las articulaciones y previenen su mayor destrucción.
Si siente un dolor intenso en la espalda, el llamado "dolor lumbar", se recomienda tomar una pastilla de cualquier analgésico y tratar de adoptar una posición cómoda en la que el dolor no se sienta tan fuerte y los músculos se relajen. Si no hay ningún efecto, puede tomar un medicamento más fuerte después de 40 minutos. Los analgésicos fuertes no se pueden usar más de 2 veces al día.
Los antiespasmódicos ayudarán a aliviar los espasmos musculares. Puede tomar una tableta diurética, que elimina la hinchazón y ayuda a liberar las raíces nerviosas pellizcadas. Por supuesto, todos los remedios enumerados se utilizan únicamente como primeros auxilios en caso de un ataque de radiculitis o ciática, lo que no excluye una visita obligatoria al médico.
Ungüentos y cremas
Si el dolor es prolongado y agotador, pida a sus seres queridos que le dibujen una rejilla de yodo en la zona lumbar o froten esta zona con alcohol alcanfor. Los ungüentos y cremas a base de veneno de abeja o serpiente son muy eficaces. Tras ser masajeados en la zona lumbar, producen un efecto cálido e irritante que ayuda a eliminar el dolor. Pero estos remedios no son adecuados para todos. No se pueden utilizar si es intolerante a los componentes, está embarazada, tiene diabetes mellitus y enfermedades renales y hepáticas.
Se presta especial atención a los procedimientos fisioterapéuticos. Para eliminar el dolor se utilizan diversas técnicas: electroforesis con fármacos, magnetoterapia, fangoterapia, aplicaciones de parafina y ozoquerita, acupuntura, crioterapia o procedimientos de calentamiento.
A medida que mejora la condición del paciente, se recomiendan cursos de masajes y ejercicios terapéuticos bajo la guía de un instructor experimentado. Este enfoque le permite fortalecer el corsé muscular, mejorar la circulación sanguínea y los procesos metabólicos en el área problemática y aliviar completamente el dolor.