Osteocondrosis cervicales una enfermedad crónico-degenerativa que conduce a la destrucción de los discos intervertebrales con su posterior sustitución por tejido óseo. Las estructuras circundantes están involucradas en el proceso progresivo. La pérdida del cartílago que absorbe los impactos causa dolor no solo por la espondiloartrosis (exposición de la superficie de la articulación), sino también por la compresión de las raíces nerviosas de la médula espinal. Esto provoca el desarrollo de síntomas de la enfermedad. Si no se trata, el suministro de sangre al cerebro se ve comprometido, se pierde flexibilidad y se deteriora la conducción nerviosa en la columna cervical. La patología puede desarrollarse de forma independiente o como parte de una lesión de la columna torácica, lumbar y sacra.
Información general sobre la osteocondrosis cervical.
Los discos intervertebrales están formados por un núcleo gelatinoso, rodeado por un denso anillo fibroso, cubierto arriba por una capa de tejido cartilaginoso. Promueven la movilidad de la columna y previenen daños a las vértebras, realizando una función de absorción de impactos al correr, caminar y saltar.
Mucha gente cree que la osteocondrosis cervical de la columna es más común que en otras partes. De hecho, los síntomas distróficos se desarrollan uniformemente en las curvas principales de la columna en todos los puntos de carga máxima. Cuanto más bajo esté ubicado el departamento, mayor será la carga que soporta. Sin embargo, la osteocondrosis cervical parece ser más común, ya que es más pronunciada debido a la alta movilidad del cuello, así como a la ubicación especial de las raíces de la médula espinal.
Recientemente, según las estadísticas, se ha producido un rejuvenecimiento de la patología, que también se presenta en adolescentes, asociado a la informatización de los estudios y a una disminución de la actividad física, así como a un deterioro de la calidad de la nutrición.
Teniendo en cuenta la edad de los pacientes, se distinguen dos formas de osteocondrosis cervical: fisiológica y patológica.
El proceso fisiológico está asociado con el envejecimiento del cuerpo bajo la influencia del sistema endocrino y como resultado de los cambios menopáusicos. Los síntomas de la enfermedad surgen debido al desgaste de los discos intervertebrales, se altera el metabolismo en su núcleo y aparecen grietas en el anillo fibroso. Destrucción de cartílago, protrusión de discos (protrusión, hernia): un proceso irreversible se acompaña de reemplazo con tejido fibroso, aparecen crecimientos óseos: osteofitos. La patología se compensa con el uso de medicamentos especiales.
El proceso patológico está asociado con cambios destructivos anormales en el cuerpo: inmunológico, distrófico, inflamatorio, metabólico. En primer lugar, se ven afectados los tejidos cercanos al cartílago: aparecen depósitos de sal en los huesos, las raíces nerviosas se inflaman y se produce hipertonicidad o atrofia de los músculos esqueléticos. Estos síntomas provocan una mala circulación. Con un tratamiento oportuno, las funciones de órganos y tejidos se restablecen por completo.
Etapas de la osteocondrosis cervical y sus síntomas.
Hay cuatro etapas de la patología:
- Etapa 1: malestar leve en la zona dolorida debido a la pérdida de estabilidad de los discos cartilaginosos y al esfuerzo muscular;
- Etapa 2: dolor local al mover la cabeza debido a la destrucción del anillo fibroso, reducción de la distancia entre las vértebras, deformación de los discos intervertebrales;
- Etapa 3: las vértebras se cierran debido a la destrucción completa del tejido cartilaginoso del anillo fibroso, la posibilidad de hernia, dolor constante durante los movimientos que causan fatiga, mareos, náuseas, reducción de la concentración y del suministro de sangre al cerebro;
- Etapa 4: el cuello queda inmovilizado debido a la fusión completa de las vértebras, la circulación sanguínea al cerebro se ve afectada y se requiere constantemente apoyo farmacológico.
Causas de la osteocondrosis cervical.
La osteocondrosis de la columna cervical se produce en el contexto de un complejo de factores que agravan el curso de la patología. Los fenómenos distróficos en la columna cervical están asociados con la posición vertical del esqueleto y la distribución específica de cargas estáticas y dinámicas, que dependen en gran medida de la postura predominante y del grado de desarrollo de los músculos esqueléticos.
Razón principal:
- falta de movimiento: los músculos se debilitan, los tejidos se destruyen;
- posturas estáticas y agarres musculares incorrectos;
- deficiencia o desequilibrio nutricional;
- obesidad, sobrepeso, transporte;
- tensión nerviosa constante y estrés;
- hipotermia del área del cuello;
- las enfermedades autoinmunes conducen a la destrucción del tejido cartilaginoso;
- las patologías endocrinas reducen la absorción de calcio, silicio, fósforo y otros elementos del tejido osteocondral;
- lesiones en el cuello;
- las enfermedades crónicas del sistema musculoesquelético (escoliosis, pie plano) contribuyen a la distribución desigual de la carga en la columna;
- anomalías hereditarias congénitas de la columna y músculos adyacentes.
Síndromes
Los síntomas se pueden clasificar en síndromes: síndrome cardíaco, vertebral, radicular (nervioso) y de la arteria vertebral (con trastornos circulatorios).
Síndrome espinal:
- crujidos en la región cervical al girar o inclinar la cabeza;
- a medida que se desarrolla la enfermedad, se producen dolor y dificultad de movimiento;
- Las anomalías morfológicas en los cuerpos vertebrales y entre ellos son visibles en las radiografías.
Síndrome cardíaco:
- dificultad para respirar, debilidad;
- sensación de falta de aire, incapacidad para respirar profundamente y, en casos graves, se desarrolla dificultad para respirar grave;
- Del sistema cardiovascular: fenómenos espontáneos: dolor en el pecho, ardor, angina.
Síndrome radicular:
- entumecimiento de la lengua, los dedos, los hombros y la parte posterior de la cabeza;
- dificultad para tragar, nudo en la garganta, dolor, sequedad;
- malestar entre los omóplatos;
- dolor de cabeza en la nuca y en la frente.
Síndrome de la arteria vertebral:
- cambios irrazonables en la presión arterial que son difíciles de corregir con medicamentos;
- mareos, desmayos repentinos causados por vasoespasmo;
- ruido o zumbido en los oídos, sensación de algodón en la cabeza;
- ceguera unilateral temporal, disminución de la agudeza visual, "manchas" o niebla ante los ojos;
- al mover la cabeza, ataques periódicos de náuseas;
- dolor de cabeza en la nuca, migraña;
- somnolencia y depresión, disminución de la memoria, el rendimiento y la concentración.
Estos síndromes deben combinarse entre sí. La ausencia de alguna de ellas puede llevar al diagnóstico diferencial con otras enfermedades.
Diagnóstico de osteocondrosis cervical.
La baja especificidad de las manifestaciones y la amplia variedad de síntomas dificultan el diagnóstico. El proceso de examen requiere la consulta con médicos de diversas especialidades: neurólogo, cirujano, ortopedista, vertebrólogo, cardiólogo, otorrinolaringólogo, terapeuta, gastroenterólogo.
Un médico realiza un examen físico y se entrevista al paciente. La carga principal recae sobre los métodos de investigación instrumentales y de laboratorio.
Diagnóstico instrumental:
- Radiografía de la columna cervical;
- Resonancia magnética para visualización de alta calidad de ligamentos, músculos, huesos, estado de los discos intervertebrales, presencia de osteofitos, deformidades, daño a las raíces nerviosas y vasos sanguíneos; evaluar el estado de la tela;
- la exploración dúplex de las arterias de la cabeza y el cuello le permite evaluar el flujo sanguíneo e identificar vasoconstricción;
- La ecografía muestra el estado dinámico de los tejidos blandos;
- La Dopplerografía de los vasos sanguíneos ayudará a evaluar la hemodinámica y el grado de daño a la arteria vertebral;
- La mielografía de contraste ayudará si existe la sospecha de procesos nerviosos pinzados;
- El ECG y la ecocardiografía del corazón se utilizan en el diagnóstico del síndrome cardíaco.
Cómo tratar la osteocondrosis cervical
Teniendo en cuenta la etapa de la enfermedad (aguda, crónica), la extensión del daño y las causas del desarrollo de la patología, se forma un conjunto de medidas terapéuticas: tratamiento conservador, intervención quirúrgica o enfoque mixto.
Impacto conservador
Representa una restauración gradual del daño en el contexto de un tratamiento sintomático, que consiste en farmacoterapia, fisioterapia, fisioterapia y masajes.
Tratamiento farmacológico
objetivo primario– aliviar el dolor y los mareos, restablecer el funcionamiento normal de las raíces nerviosas y también ralentizar la destrucción del tejido cartilaginoso. Dependiendo de la situación, se prescriben los siguientes:
- analgésicos (geles y ungüentos tópicos, en casos graves, sedantes para mejorar el sueño y reducir el componente emocional del dolor) en forma de comprimidos;
- medicamentos antiinflamatorios: AINE y, si es necesario, un ciclo corto de corticosteroides;
- descongestionantes para raíces nerviosas pinzadas;
- medicamentos para mejorar la microcirculación sanguínea;
- condroprotectores – para proteger y restaurar el tejido cartilaginoso;
- relajantes musculares: para eliminar los espasmos y la tensión muscular, reducir el dolor y mejorar la circulación sanguínea;
- Vitaminas B en forma de inyecciones o comprimidos para nutrir, mejorar la transmisión de los impulsos nerviosos y mantener los tejidos.
A medida que desaparecen los síntomas agudos, se añaden métodos de fisioterapia, ejercicios de fisioterapia bajo la supervisión de un instructor y el desarrollo de un complejo de masajes. El tratamiento no farmacológico ayuda a reducir los síntomas y reduce la frecuencia y gravedad de los brotes:
- mejora el suministro de sangre a la zona afectada, el metabolismo y los procesos de regeneración;
- mejora el efecto de las drogas;
- ayuda a fortalecer la estructura muscular y estabilizar la columna;
- reduce la carga sobre los discos espinales;
- Elimina espasmos y bloqueos musculares.
Ejercicios terapéuticos para mejorar la nutrición del cartílago y del tejido óseo restableciendo el suministro de sangre a la zona dañada. Todas las acciones deben realizarse después de consultar a un médico.
La técnica permite fortalecer los músculos atrofiados del cuello y estabilizar la posición de la columna. Secuencia de ejercicios:
- Coloque la palma de su mano derecha al costado de su cabeza y presione durante 10 segundos, tensando simultáneamente los músculos del cuello para resistir, manteniendo la cabeza quieta.
- Baje la mano y relaje los músculos del cuello tanto como sea posible durante 20 segundos.
- Repite el ejercicio con tu mano izquierda.
- Coloque las palmas de ambas manos sobre su frente y presione durante 10 segundos, como si intentara inclinar la cabeza hacia atrás, tensando simultáneamente los músculos del cuello para ofrecer resistencia. La cabeza está quieta.
- Baja los brazos, relajando los músculos tanto como sea posible.
- Coloque ambas palmas sobre la parte posterior de su cabeza, aplique presión en su cuello, tratando de inclinar su cabeza hacia adelante, pero debe estar inmóvil.
- Baja los brazos, relaja los músculos. Repita estos ejercicios de 4 a 10 veces.
- Para recuperar la movilidad de la columna cervical es una buena idea dedicarse a la natación y la gimnasia acuática.
El masaje reduce la intensidad de las reacciones al eliminar la tensión muscular durante el trabajo estático. Reglas para realizar masajes usted mismo:
- área de influencia: nuca, espalda y costados del cuello;
- masajear con las yemas de los dedos mientras está sentado;
- los movimientos se realizan suavemente en dirección a la columna;
- No presione las zonas inflamadas.
Los procedimientos de fisioterapia son típicos tanto para el tratamiento hospitalario como para la rehabilitación en sanatorios:
- electroforesis y fonoforesis: calienta la zona dolorosa, mejora la microcirculación y se utiliza para la penetración profunda de fármacos tópicos;
- magnetoterapia;
- impulso;
- terapia con láser;
- acupuntura;
- terapia manual.
Cirugíaindicado para complicaciones de la enfermedad cuando los métodos farmacológicos son ineficaces, por ejemplo, con extrusiones, atrapamiento de la médula espinal y síndromes de dolor intratables.
Actualmente se utilizan varias operaciones quirúrgicas: endoscópica o transfacial:
- microdiscectomía: extirpación de una hernia de disco intervertebral;
- laminectomía: extirpación de las apófisis espinosas o del arco vertebral;
- Nucleoplastia: Extirpación de parte del núcleo del disco para eliminar una hernia.
Es importante recordar que solo el médico puede decidir cómo tratar la osteocondrosis de la columna cervical. El régimen se elabora individualmente, teniendo en cuenta la etapa de la enfermedad, las patologías concomitantes y las características individuales del cuerpo del paciente.
Posibles complicaciones y consecuencias.
La osteocondrosis a veces hace que estructuras como los nervios y los vasos sanguíneos dejen de funcionar; Sin tratamiento de estas enfermedades, ocurren las siguientes complicaciones más comunes de la osteocondrosis cervical:
- accidente cerebrovascular isquémico;
- distonía vegetativo-vascular;
- hipertensión;
- deficiencia de oxígeno de las estructuras cerebrales;
- degeneración de la retina ocular con pérdida o disminución de la agudeza visual;
- disfunción de la glándula tiroides;
- disfunción del esófago y la tráquea: dificultad para tragar y espasmos respiratorios;
- síndrome de dolor intratable en la cabeza, cuello, pecho, extremidades superiores;
- calambres y entumecimiento en la cara, pérdida de sensación o función motora en las manos;
- alteración del sistema hipotalámico-pituitario, que conduce a una alteración de todas las actividades hormonales del cuerpo.
Además, los daños en los discos intervertebrales y en las articulaciones provocan una importante limitación de la movilidad del cuello.
¿Por qué es peligrosa la osteocondrosis cervical?
La zona del cuello es donde se concentra el entrelazamiento de los vasos sanguíneos, los procesos nerviosos y las estructuras esqueléticas dinámicas. En ausencia de tratamiento, se observan cambios patológicos graves:
- el debilitamiento del anillo fibroso provoca dislocaciones y subluxaciones en la zona vertebral;
- la presencia de osteofitos y espasmos musculares provoca pellizcos de las raíces nerviosas y los vasos sanguíneos y forma un síndrome de compresión;
- la destrucción de los discos cartilaginosos conduce a la convergencia de las vértebras y hernias intervertebrales con pellizco del tejido nervioso.
Medidas preventivas para la osteocondrosis cervical.
El tratamiento más eficaz es la prevención de enfermedades. La prevención ayudará a ralentizar los cambios existentes en la osteocondrosis cervical. Sólo sigue algunos consejos:
- postura correcta;
- crear un ambiente de trabajo confortable;
- durante el trabajo sedentario, tome descansos regulares y estírese;
- incluir en la dieta alimentos ricos en calcio, magnesio, fósforo, silicio: pescado, nueces, semillas, legumbres, productos lácteos, verduras frescas, frutas; limitar el consumo de sal, dulces, harinas y comidas picantes;
- para dormir y descansar, utilice un colchón y una almohada ortopédicos;
- llevar un estilo de vida activo, evitando la inactividad física;
- Al practicar deportes que no sean de fuerza, es preferible nadar, porque el agua alivia la columna y los movimientos activos contribuyen a la formación de la estructura muscular.